“人力資源與社會保障部（下文簡稱人保部）和全國總工會（下文簡稱全總）正在討論，‘社會保險法配套規(guī)章’中涉及醫(yī)保基金管理和個人繳費比例的問題。”參與制訂該內(nèi)容的人士日前向《中國經(jīng)營報》記者透露，“討論的問題重點是個人醫(yī)保繳費比例如何提高，以及醫(yī)療基金的覆蓋面將繼續(xù)擴大的問題。”目前我國職工個人醫(yī)保繳費數(shù)為本人工資收入的2%，此次管理層研討的即這一部分。

    記者了解到，鑒于醫(yī)保的地域性，“社會保險法配套規(guī)章”中并不涉及調(diào)整繳費比例的具體措施，而是為地方政府的調(diào)整行為提供規(guī)范。

    業(yè)內(nèi)專家普遍認(rèn)為，目前醫(yī)療保險覆蓋人群的個人繳費比例偏低，在國家不斷提高醫(yī)保報銷比例背景下，個人繳費比例的提高將是解決醫(yī)保覆范圍、大病醫(yī)保等棘手問題的良方，同時，也有助于減輕政府和企業(yè)的負擔(dān)。

    個人醫(yī)保繳納比例或提高

    《社會保險法》已于2010年10月28日發(fā)布，并于2011年7月1日起正式實施。在此之后，作為《社會保險法》制訂和推廣單位的人保部與全總一直潛心制訂該法的配套規(guī)章。

    “我們參與制訂的配套規(guī)章就是要解決執(zhí)行力的問題。”全總內(nèi)部人士向記者透露，“目前主要制定的是基本醫(yī)療保險條例和工傷條例。”

    據(jù)透露，討論中意見呈現(xiàn)最多的問題是，醫(yī)療保險中個人所繳費的部分是否要提高，“目前還沒有定論。”上述人士向記者透露。而就醫(yī)保中個人繳存比例提高一事，參與政策制訂的人保部社會保障研究所未給予表態(tài)。

    記者從人保部社會保障研究內(nèi)部人士處了解到，此輪醫(yī)改的目標(biāo)是，將報銷比例提高到50%，為參保者提供更好的保障，這就需要國家的投入進一步增加，個人的繳費水平也會有相應(yīng)的提高。目前，我國職工基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工共同徼納，單位繳費比例為職工工資總額的7.5%，職工個人為本人工資的2%.

    醫(yī)改“十二五”規(guī)劃指出，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，這與2011年每人每年200元的補助標(biāo)準(zhǔn)相比提高了80%.

    事實上，國內(nèi)個別地區(qū)已經(jīng)開始著手提高個人醫(yī)保繳納費用。重慶人社局已經(jīng)公開宣布“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險個人繳費，2013年將有所提高，其中一檔和二檔分別上調(diào)10元和30元，上調(diào)后一檔每人每年60元，二檔每人每年150元。”

    數(shù)據(jù)顯示，2011年重慶城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險個人繳費最低檔為30元，政府補助200元，個人繳費占總額的13%左右。2012年，重慶城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險個人繳費最低檔為50元，政府補助240元，個人繳費占總額約20%.截止目前，重慶人社局沒有公布2013年國家補助的金額。

    個人繳費比例偏低制約醫(yī)改

    國家醫(yī)改小組咨詢專家、北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟學(xué)教授劉國恩向本報記者表示，“幾年前的情況是，新農(nóng)合繳費只有20到30元，這只占到到個人年收入的1%，與多數(shù)國家相比，我們國家繳費比例偏低。”

    而這種繳費比例偏低的現(xiàn)象也影響著醫(yī)保的覆蓋面，“一些人認(rèn)為，按照醫(yī)保政策，個人繳費與獲得的補償比例并不相稱，即每年繳納30元，卻可以獲得4000到5000元的醫(yī)療保險報銷。”

    一些地區(qū)的居民無法深刻認(rèn)識到醫(yī)保的必要性，甚至認(rèn)為這樣的回報 “與傳銷差不多，不敢相信，而最終放棄醫(yī)保。”

    不久前，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人保部、民政部和保監(jiān)會六部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，提出下限50%的大病醫(yī)保，并且原則上醫(yī)療費用越高支付比例也越高。

    “可以看出，政府在醫(yī)療保障方面，一直在做加法。”人保部人士向記者表示，目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最高支付限額分別達到居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入的6倍以上。截至目前，全國參加基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億，基本醫(yī)保覆蓋率超過95%.

    “醫(yī)保基金和社保基金有很大的不同。”劉國恩向記者表示，“社保基金存在虧空，但是醫(yī)保基金則不會。”其中原因是，“醫(yī)保基金的覆蓋率比較高，但是不超過10%的人有大病對醫(yī)保產(chǎn)生需求。”

    據(jù)了解，2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療基金累計結(jié)存497億，新農(nóng)合基金結(jié)存500多億，合計1000億左右。即使如此，由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，并非所有地區(qū)的基本醫(yī)療基金都有結(jié)存，隨著大病醫(yī)保推廣和民眾對醫(yī)療服務(wù)水平的要求提高，未來對醫(yī)保基金的需求會越來越多。

    人保部社會保障研究所所長何平曾建議，適當(dāng)提高參保人員的住院待遇水平，也可以采取階段性降低企業(yè)繳費費率的做法，以減輕企業(yè)負擔(dān)。